BI-RADS 4, 5 e 6: o que significam e quais são os próximos passos!

Chegamos ao último texto da série sobre BI-RADS. No primeira postagem da série eu te expliquei o que é esse sistema e o que significam as categorias 1 e 2. Na postagem passada, nós falamos do 3 e do 0, que são as que mais geram dúvida.

Hoje é a vez das categorias 4, 5 e 6. Sei que ler esses números pode dar medo… Por isso, quero explicar com clareza o que cada uma significa, e principalmente o que não significa!

Antes de tudo, um lembrete: o BI-RADS é uma fotografia daquele exame, não uma escada! Um achado não “sobe” do 2 para o 3 e depois para o 4 com o tempo. Cada categoria reflete o que foi visto naquele momento, como uma fotografia.

O que significa o BI-RADS 4?

O BI-RADS 4 é usado quando o radiologista encontra algo que não tem as características típicas de uma lesão benigna e que, por isso, precisa ser investigado com uma biópsia.

E a informação mais importante é que o BI-RADS 4 não é diagnóstico de câncer! Na verdade, a maioria das biópsias feitas por BI-RADS 4 dá resultado benigno, tá? A categoria existe justamente para garantir que nada passe despercebido!

Como o grau de suspeita varia muito dentro dessa categoria, o BI-RADS 4 é dividido em três subgrupos:

– BI-RADS 4A: baixa suspeita

Probabilidade de câncer maior que 2% e até 10%. É o caso de achados que têm boa chance de serem benignos, mas não o suficiente para ficar só no acompanhamento. Um exemplo comum é um nódulo sólido com aspecto de fibroadenoma, mas com algum detalhe que não permite classificá-lo como 3.

– BI-RADS 4B: suspeita moderada

Probabilidade de câncer maior que 10% e até 50%. São achados com características intermediárias, que merecem investigação com mais atenção.

– BI-RADS 4C: suspeita alta

Probabilidade de câncer maior que 50% e menor que 95%. Os achados têm características que preocupam mais, mas ainda não chegam ao padrão clássico de câncer.

Qual é a conduta no BI-RADS 4?

A recomendação é a biópsia! Na maioria das vezes, ela é feita de forma ambulatorial, com anestesia local e guiada por ultrassom, mamografia ou ressonância. É um procedimento rápido, com baixo índice de dor e você volta para casa no mesmo dia.

Depois do resultado, a sua mastologista verifica se o que a biópsia mostrou combina com o que foi visto na imagem. Essa conferência é fundamental para a segurança do diagnóstico! Muitas vezes, apesar de um resultado benigno, ainda se faz necessária a retirada da lesão ou maiores investigações!

O que significa o BI-RADS 5?

O BI-RADS 5 é usado quando o achado tem as características clássicas de câncer. A probabilidade de malignidade é de 95% ou mais.

Mesmo assim, o diagnóstico só é confirmado pela biópsia. A imagem pode até levantar a suspeita forte, mas é o exame do tecido (biópsia) que dá a resposta definitiva e mostra o tipo de tumor, informação essencial para planejar o tratamento.

Sei que esse é um resultado difícil de receber. Mas é importante lembrar que o câncer de mama, quando diagnosticado e tratado de forma adequada, tem altas taxas de cura, e você não vai enfrentar isso sozinha!

O que significa o  BI-RADS 6?

O BI-RADS 6 é diferente de todas as outras categorias. Ele não é uma estimativa de risco: é usado quando o câncer já foi confirmado por biópsia, mas o tratamento definitivo (como a cirurgia) ainda não foi concluído. A gente já conhece a lesão, a paciente já sabe do diagnóstico e às vezes até já iniciou o tratamento, mas o exame de imagem foi feito por algum motivo específico.

Ele aparece, por exemplo, em exames feitos para:

• avaliar o tamanho e a extensão da lesão antes da cirurgia, para melhor planejamento
• acompanhar a resposta à quimioterapia feita antes da cirurgia (chamada neoadjuvante)

Ou seja, se você já tem o diagnóstico e o seu laudo vem como BI-RADS 6, isso não quer dizer que algo novo apareceu. É apenas a forma padronizada de o radiologista indicar que aquela lesão já é conhecida.

Resumindo…

• 4A: chance de câncer acima de 2% e até 10%. Conduta recomendada: biópsia.
• 4B: acima de 10% e até 50%. Conduta recomendada: biópsia.
• 4C: acima de 50% e abaixo de 95%. Conduta recomendada: biópsia.
• 5: 95% ou mais. Conduta recomendada: biópsia.
• 6: câncer já confirmado por biópsia. Conduta recomendada: Seguir o tratamento planejado.

Mas antes de guardar o seu exame na gaveta…

Todo exame merece ser visto pelo seu mastologista. Mesmo quando o laudo diz que está tudo normal. O BI-RADS é uma ferramenta excelente, mas ele descreve a imagem. Quem olha para você por inteiro, com a sua história, o seu exame físico e os seus fatores de risco, é o especialista, ou seja, o mastologista!

E tem um ponto que eu faço questão de reforçar: se o exame veio normal, mas você continua sentindo alguma coisa, como um caroço, uma retração na pele, uma mudança no mamilo, uma secreção ou uma dor que não passa, não ignore. Nenhum exame de imagem é perfeito, e o que você sente também é informação. Nesses casos, é ainda mais importante que você procure o seu mastologista. Às vezes é preciso olhar de outro jeito, com outro exame.

Você conhece o seu corpo melhor do que ninguém. Confie nisso, e não fique com a dúvida sozinha!

E se precisar da minha ajuda, basta clicar AQUI para agendar a sua consulta! Será um prazer poder te ajudar!