BI-RADS: o que significa aquele número no laudo da sua mamografia?
Você recebe o resultado da mamografia, abre o envelope (ou o PDF no celular) e, no final do laudo, lá está: “BI-RADS 2”. Ou 1. Ou qualquer outro número. E aí vem a dúvida: isso é bom? É ruim? Preciso me preocupar?
Essa é uma das perguntas que mais escuto no consultório e por isso, decidi escrever uma pequena série de três textos aqui no blog explicando, com calma, o que cada categoria significa! Hoje vamos começar pelo básico: o que é o BI-RADS e o que querem dizer as categorias 1 e 2.
De onde veio o BI-RADS?
BI-RADS é a sigla, em inglês, para Breast Imaging Reporting and Data System. Traduzindo de forma livre: um sistema de laudos e dados para exames de imagem da mama.
Ele foi criado pelo American College of Radiology (o Colégio Americano de Radiologia) no começo dos anos 1990 e, antes dele, cada radiologista descrevia o que via do seu próprio jeito. Um laudo dizia “imagem provavelmente benigna”, outro dizia “achado inespecífico”, outro “nódulo de aspecto indeterminado”. Para a paciente e até para o médico que recebia o exame, ficava difícil saber interpretar a alteração e até mesmo saber o que fazer depois. O BI-RADS veio então para resolver isso!
Ele é usado praticamente no mundo inteiro, inclusive no Brasil, para mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas, e tem dois objetivos principais:
- Padronizar a linguagem: Os radiologistas usam os mesmos termos para descrever o que encontram (formato de um nódulo, contornos, tipo de calcificação, e assim por diante). Assim, um laudo feito em Recife é entendido da mesma forma em São Paulo ou em qualquer outro lugar.
- Padronizar a conduta: Cada categoria vem associada a uma recomendação (seguir com o rastreamento de rotina, repetir o exame em alguns meses, complementar com outro exame ou fazer uma biópsia, etc). Isso reduz a chance de alguém ficar sem orientação ou receber condutas muito diferentes para a mesma situação.
Como funciona o BI-RADS?
No final do laudo, o radiologista classifica o exame em uma categoria que vai de 0 a 6. Cada número reflete a avaliação do que foi visto naquele exame e a probabilidade estimada de aquilo ser câncer, junto com o que deve ser feito a seguir. De forma bem resumida:
- 0: exame incompleto/inconclusivo, precisa de complementação com outro exame
- 1: negativo, nenhuma alteração a relatar
- 2: achado completamente benigno
- 3: achado provavelmente benigno
- 4: achado suspeito
- 5: achado altamente suspeito
- 6: câncer já confirmado por biópsia
Um ponto muito importante: o BI-RADS não é uma escala de evolução!
Aqui mora um dos maiores mal-entendidos! Muitas mulheres imaginam que o BI-RADS funciona como uma escada: hoje é 2, ano que vem vira 3, depois 4, até chegar ao câncer. Não é assim!
O BI-RADS é como uma fotografia daquele momento. Ele descreve o que o radiologista viu naquele exame específico, com as informações disponíveis naquele dia. Um cisto simples, classificado como BI-RADS 2, não “amadurece” e vira um 3 ou um 4. Ele é benigno e continua sendo.
Também é comum que o número mude de um exame para outro sem que nada de grave tenha acontecido. Por exemplo: um exame pode vir como BI-RADS 0 porque precisa de uma imagem complementar e, depois dessa imagem, ser reclassificado como 1 ou 2. O número mudou, mas a mama não “piorou” nem “melhorou”. O que mudou foi a quantidade de informação.
Então, se em um ano seu laudo veio 1 e no outro veio 2, respire, pois isso não significa que algo está avançando!
O que significa o BI-RADS 1?
O BI-RADS 1 quer dizer que o radiologista não encontrou nada a descrever. As mamas estão sem qualquer achado, ou seja, sem nódulos, sem calcificações suspeitas, sem alterações.
Conduta recomendada: seguir com o rastreamento de rotina, conforme a orientação do seu médico para a sua idade e o seu risco.
O que significa o BI-RADS 2?
O BI-RADS 2 também é um resultado tranquilo! Ele significa que o radiologista encontrou alguma coisa, mas que essa coisa tem características típicas de algo benigno, sem risco de ser câncer.
Alguns exemplos comuns:
- cistos simples (pequenas “bolinhas” de líquido)
- calcificações claramente benignas, como as de vasos ou as grosseiras
- linfonodos intramamários normais
- fibroadenomas já estáveis e conhecidos
- alterações pós-cirúrgicas ou implantes mamários
Muitas pacientes se assustam porque “apareceu alguma coisa”. Mas o fato de o radiologista registrar um achado não quer dizer que ele seja preocupante. Ele descreve para documentar, e isso ajuda nas comparações futuras.
Conduta recomendada: a mesma do BI-RADS 1. Rastreamento de rotina recomendado pelo seu médico conforme a sua idade e risco.
Na prática, BI-RADS 1 e BI-RADS 2 têm o mesmo significado para você: o exame não mostrou sinais de câncer!
E as outras categorias?
Se o seu laudo veio com 3 ou 0, saiba que essas são justamente as categorias que mais geram dúvidas e ansiedade.
Já se o laudo veio com um 4, 5 ou 6, esses são os que mais nos acendem um alerta!
Nos próximo textos aqui do blog, vou te explicar cada uma das categorias com calma, porque nem sempre elas precisam ser um sinônimo de algo ruim!
Mas antes de guardar o seu exame na gaveta…
Todo exame merece ser visto pelo seu mastologista. Mesmo quando o laudo diz que está tudo normal. O BI-RADS é uma ferramenta excelente, mas ele descreve a imagem. Quem olha para você por inteiro, com a sua história, o seu exame físico e os seus fatores de risco, é o especialista, ou seja, o mastologista!
E tem um ponto que eu faço questão de reforçar: se o exame veio normal, mas você continua sentindo alguma coisa, como um caroço, uma retração na pele, uma mudança no mamilo, uma secreção ou uma dor que não passa, não ignore. Nenhum exame de imagem é perfeito, e o que você sente também é informação. Nesses casos, é ainda mais importante que você procure o seu mastologista. Às vezes é preciso olhar de outro jeito, com outro exame.
Você conhece o seu corpo melhor do que ninguém. Confie nisso, e não fique com a dúvida sozinha!
E se precisar da minha ajuda, basta clicar AQUI para agendar a sua consulta! Será um prazer poder te ajudar!